醫學心理學第二節 不同科室病人的心理護理要點

    護理學是護理科學與藝術的有機組合，因此，需要護士靈活地應用護理學的知識滿足病人的各種護理需要。筆言閣 m.biyange.com 更多好看小說臨床上各科室病人由於年齡，性別，疾病的種類、性質、程度及治療方案的不同，產生了不同的心理需要及問題，要求護士採用相應的心理護理措施對病人實施護理。

    一、內科病人的心理護理

    （一）內科病人的心理特點

    內科疾病病種繁多，病因複雜，病情的輕重不一，病程長短各異；治療以藥物為主，療效有時不顯著，且易受病人的社會文化及經濟等因素的影響；病人常在診斷及治療過程中表現焦慮不安、恐懼、情緒不穩定、易抱怨、易激惹等情緒；特別當診斷不清楚，治療不見效時，病人會出現煩躁不安、抑鬱、憤怒、沉默、絕望等心理。需要護士應用恰當的護理措施，滿足病人的心理需要，減少病人的應激反應，使病人在寬鬆的心理條件下接受治療及護理。

    （二）內科病人心理護理的原則及要點

    根據內科病人的心理特點，護士應遵循以下護理原則，以滿足病人的心理需要

    1提供相應的信息，減少病人的不安全感。病人由於疾病的診斷不明確，或對疾病的診斷、治療、護理及預後不清楚，疾病的治療過程反覆變化等，都易產生心理問題。因此，護士需要（1）及時向病人提供有關疾病過程、治療、護理、預後及康複方面的信息，預防病人的心理焦慮；（2）邀請病人儘可能參與治療及護理，鍛煉病人的自理能力；（3）鼓勵病人之間的交流，使同類病人能互相傾訴自己的感受及想法；（4）特殊的診斷、檢查、治療前，應向病人及時說明情況。

    2鼓勵病人傾訴自己的不安，穩定病人的情緒。

    3調動病人內在的應對機制，提高病人的生活質量。

    4鼓勵病人參加有益的娛樂活動，提高病人的生活興趣。

    5及時滿足病人的心理需要，克服病人的不良心理。

    二、外科病人的心理護理

    （一）外科病人的心理特點

    外科疾病大多需要手術治療，病人常會產生心理緊張、不安感和恐懼感。

    病人對手術的恐懼和焦慮會產生一系列的心理反應，如怕麻醉意外，怕手術過程中發生意外，怕術中的疼痛，怕手術造成自己的身體結構或功能的改變，怕手術後恢復不好，怕手術造成家庭關係的改變、經濟負擔的改變、工作的改變等。

    （二）外科病人的心理護理要點

    1向病人提供具體、詳細、實用的術前心理準備  採用圖片、個別輔導、小組教育、手術室參觀等方式對病人進行術前心理準備。向病人說明手術時間、方式、目的、注意事項、術後可能發生的問題等，使病人有充分的心理準備。對大手術心理壓力大的病人，可以邀請病人與有關的專家交談，與同類手術的病人交談，使病人了解手術的整個過程，降低病人的預想性焦慮。對嚴重的術前焦慮者，必須進行放鬆訓練，或適當應用鎮靜藥物。

    2根據病人的具體情況實施術前教育  指導病人進行翻身、咳嗽、深呼吸等鍛煉，使病人真正掌握術後鍛煉的目的、意義及方式。預防病人由於術後無法從事這些活動而產生恐懼感。

    3疏導病人的術前恐懼及焦慮  鼓勵病人術前談論自己對手術的想法及恐懼，並儘可能在條件允許的情況下讓病人選擇手術時間及手術者。

    4及時解除術後疼痛  術後疼痛會使病人產生嚴重的心理焦慮，護士在術後對病人的疼痛程度進行及時的量化評估，如應用疼痛尺度測量法等。然後根據病人的疼痛狀況應用暗示、轉移注意力、針灸、藥物止痛等方法解除病人的疼痛。

    5支持性心理護理  在病人術後恢復過程中，要及時告訴病人恢復情況，並在需要時及時向病人提供心理支持。

    6促進病人的自理，增強病人康覆信心  對手術引起的器官功能喪失，器官、軀體改變或傷殘而產生的自尊下降、自我形象改變或生活信心不足的病人，護士要及時與病人交流，疏導病人的消極心理，並及時採取措施促進病人自理能力的恢復，儘量使病人在軀體受損的情況下有良好的生活質量。

    三、婦產科病人的心理護理

    （一）婦產科病人的心理特點

    婦產科病人由於其就診原因的不同會出現不同的心理狀態，主要包括

    1婦產科病人的一般心理特點  婦產科病人除了具有一般病人的心理需要外，尚有以下特點（1）情感特徵女性病人的情感體驗敏感而深刻，情緒變化大，穩定性差，易出現緊張、焦慮、恐懼、悲傷、猜疑、易怒等情感。由於受激素的影響，在月經期及更年期變化尤為明顯；（2）意志特徵一般認為，女性的意志較薄弱，對身體疼痛的耐受力差，易產生退縮心理；（3）性心理特徵婦產科檢查、治療及護理一般涉及女性的生殖器官，使一些病人感到羞怯不安，出現迴避等行為反應。

    2孕婦及分娩的心理特徵  每個孕婦由於年齡、職業、家庭、社會經濟狀況等的差異，懷孕及分娩的心理具有一定的差異。一般由於懷孕及生產過程中的身心變化，會出現